Velké rozdíly mezi antidepresivy: studie varuje před změnami váhy, tepu i tlaku
Obsah dostupný jen pro předplatitele.
Přihlásit se můžete
zde.
Pokud nemáte předplatné, nebo vám vypršelo, objednat si ho můžete .
Obsah dostupný jen pro předplatitele.
Předplatné můžete objednat
zde.
Pokud nemáte předplatné, nebo vám vypršelo, objednat si ho můžete zde.
Nová rozsáhlá analýza ukázala, že jednotlivá antidepresiva se mohou výrazně lišit v tom, jak ovlivňují tělesné zdraví pacientů. Podle výzkumu vedeného odborníky z King’s College London mohou některé léky během prvních osmi týdnů léčby způsobit přibývání na váze až o dva kilogramy, změnu srdeční frekvence až o 21 tepů za minutu nebo výkyvy krevního tlaku.
„Antidepresiva patří mezi nejčastěji užívané léky na světě. Přestože mnoha lidem prospívají, nejsou všechna stejná – některá mohou vést k významným změnám hmotnosti, srdeční frekvence a krevního tlaku v poměrně krátkém čase,“ uvedl podle deníku The Independent hlavní autor studie doktor Toby Pillinger, akademický klinický lektor a psychiatr z King’s IoPPN.
Výzkum, který byl zveřejněn v prestižním časopise The Lancet, analyzoval data od více než 58 tisíc pacientů z více než 150 studií. Tým porovnával 30 různých antidepresiv s placebem, tedy lékem bez účinné látky.
Výrazné rozdíly mezi běžně předepisovanými léky
Z údajů britského zdravotnického úřadu NHS vyplývá, že za uplynulý rok bylo předepsáno zhruba 92,6 milionu balení antidepresiv pro téměř devět milionů pacientů.
Nejpoužívanější lék sertralin byl předepsán přibližně 2,9 milionu lidí. Studie zjistila, že u pacientů byl spojen s průměrným úbytkem hmotnosti o 0,76 kg, snížením tepové frekvence o dvě rány za minutu, ale také s mírným zvýšením krevního tlaku.
Naopak amitriptylin, předepsaný 2,2 milionu pacientů, vedl k nárůstu hmotnosti o 1,6 kg, zvýšení tepu o devět úderů za minutu a ke zvýšení systolického i diastolického tlaku. Tento lék patří mezi tricyklická antidepresiva, která nejsou doporučována jako první volba léčby deprese. Podle britského Národního institutu pro zdraví a péči (NICE) by měli lékaři nejprve zvolit tzv. SSRI, tedy selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu – mezi něž patří právě sertralin.
Další často předepisovaný lék, citalopram, užívalo 1,4 milionu lidí. U tohoto SSRI vědci zaznamenali průměrný úbytek hmotnosti o 0,65 kg, pokles tepové frekvence i systolického tlaku, ale mírné zvýšení diastolického tlaku.
Rozdíly až čtyři kilogramy a více než dvacet tepů
Celkově výzkumníci zjistili, že rozdíl v tělesné hmotnosti mezi jednotlivými léky může činit až čtyři kilogramy. Pacienti užívající agomelatin zhubli v průměru o 2,44 kg, zatímco ti, kteří dostávali maprotilin (v Británii se běžně nepředepisuje), přibrali 1,82 kg.
V případě tepové frekvence se rozdíly pohybovaly až kolem 21 tepů za minutu – například fluvoxamin snižoval tep o osm úderů, zatímco nortriptylin jej zvyšoval v průměru o téměř čtrnáct. Podle autorů může každé kilo navíc zvyšovat riziko srdečních onemocnění, a zvýšený tlak zase zvyšuje riziko mrtvice.
„Cílem není odrazovat, ale informovat“
„Naše zjištění ukazují, že SSRI, tedy nejčastěji předepisovaná antidepresiva, mívají méně fyzických vedlejších účinků, což je uklidňující. U jiných léků by však mohlo být vhodné pečlivější sledování fyzického zdraví pacientů,“ uvedl Pillinger.
„Cílem není odrazovat od užívání, ale umožnit pacientům a lékařům činit informovaná rozhodnutí a podporovat individuální přístup k léčbě,“ dodal.
Profesor Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity doplnil, že většina klinických rozhodnutí – zejména v oblasti duševního zdraví – je stále činěna lékaři s malým zapojením pacientů. „Naše výsledky zdůrazňují význam sdíleného rozhodování, kdy lékaři a pacienti společně zvažují možnosti léčby podle individuálních preferencí, cílů a hodnot. Takto by měl fungovat systém nejen v NHS, ale po celém světě,“ uvedl.
Odborníci volají po větší opatrnosti
Podle Rosie Weatherlyové z charitativní organizace Mind je klíčové, aby lidé dostávali péči odpovídající jejich potřebám.
„Jak tato studie ukazuje, antidepresiva se liší svými vedlejšími účinky a zdravotníci musí pečlivě zvažovat přínosy a rizika různých léků u různých lidí. Pokud už někdo léky užívá a má obavy z nežádoucích účinků, měl by se vždy obrátit na lékaře nebo lékárníka. Je důležité nevysazovat léky bez konzultace s odborníkem,“ uvedla.
„Pro pacienty i lékaře výsledky zdůrazňují potřebu pravidelných fyzických kontrol u osob léčených antidepresivy. Znalost těchto vedlejších účinků je zásadní pro společné rozhodování o léčbě a vyvážení jejích přínosů a rizik,“ dodal profesor Azeem Majeed z Imperial College London.
Diskuze
Komentáře jsou přístupné pouze pro předplatitele. Budou publikovány pod Vaší emailovou adresou, případně pod Vaším jménem, které lze vyplnit místo emailu. Záleží nám na kultivovanosti diskuze, proto nechceme anonymní příspěvky.